Lifting Facial

O lifting facial é a cirurgia plástica do rejuvenescimento do terço médio e inferior da face. Trata simultaneamente a flacidez cutânea, o reposicionamento dos planos profundos da face — notadamente o SMAS (Sistema Músculo-Aponeurótico Superficial) — e o contorno cervicofacial. As técnicas variam conforme a profundidade do plano abordado.

Ficha Técnica

Os tempos descritos são faixas típicas. A indicação cirúrgica e o planejamento individual são definidos em consulta presencial. Os resultados variam conforme cada paciente.

O Que é o Lifting Facial

O lifting facial atual é definido pela profundidade do plano cirúrgico abordado. Vai desde técnicas com descolamento mais superficial (SMAS plication, MACS lift, minilifting) até técnicas com descolamento profundo (deep plane facelift, subperiosteal). Frequentemente combinado à lipoenxertia facial volumétrica para abordagem do envelhecimento facial, integrando rejuvenescimento estrutural e volumétrico. Em pacientes com indicação simultânea de tratamento palpebral, pode ser associado à blefaroplastia; em casos com fronte alongada e ptose de sobrancelha, à frontoplastia redutora.

Pode incluir tratamento cervical com plicatura do platisma (músculo superficial do pescoço) e lipoaspiração submentual.

Quem é Candidato ao Lifting Facial

A indicação inclui pacientes com:

• Flacidez cutânea facial significativa
• Descida dos compartimentos malares
• Sulcos nasogenianos profundos e linhas de marionete
• Flacidez cervical com bandas platismais

A faixa etária predominante está entre os 50 e 70 anos, com variações individuais conforme tipo de envelhecimento, qualidade da pele e expectativas.

Tipos e Técnicas de Lifting Facial

SMAS Plication

Plicatura do SMAS por suturas, sem ressecção do tecido. Técnica com descolamento moderado.

SMASectomy

Ressecção de uma faixa do SMAS, com sutura das bordas para tração e elevação dos tecidos.

Deep Plane Facelift

Em vez de tratar apenas o SMAS, a técnica realiza descolamento abaixo do SMAS, com liberação dos ligamentos retentores faciais e elevação do conjunto SMAS-platisma-bochecha como unidade composta. Vantagens: reposicionamento mais natural e duradouro do terço médio, com tratamento eficaz de sulcos nasogenianos profundos. Desvantagens: maior complexidade técnica.

MACS Lift

Acesso limitado com sutura em U na fáscia temporal — abordagem com cicatriz mais discreta, indicada em casos selecionados.

Minilifting

Descolamento limitado em flacidez moderada. Indicação em pacientes mais jovens ou com flacidez incipiente.

Lifting Subperiosteal

Descolamento abaixo do periósteo, com elevação completa dos planos sobre a estrutura óssea facial.

Tratamento Cervical Concomitante

Plicatura do platisma e lipoaspiração submentual para tratamento da flacidez cervical e definição do ângulo cervicomentoniano.

Lipoenxertia Facial Volumétrica

A transferência autóloga de gordura é frequentemente associada ao lifting facial para abordagem do envelhecimento volumétrico — região malar, sulco lágrima, sulco nasogeniano, região temporal.

Como é Feita a Cirurgia em Passo Fundo

O lifting facial é realizado em ambiente hospitalar, sob anestesia geral conduzida por médico anestesiologista, com duração média de 4 a 7 horas conforme técnica. As etapas incluem:

1. Marcação pré-operatória detalhada
2. Indução anestésica e antibioticoprofilaxia
3. Lipoaspiração das áreas doadoras para enxertia
4. Incisões temporais, pré-auriculares e retroauriculares
5. Eventual incisão submentual para abordagem cervical
6. Descolamento cutâneo em extensão definida pela técnica
7. Abordagem do SMAS conforme técnica planejada
8. Reposicionamento e fixação do SMAS
9. Lipoaspiração cervical e plicatura do platisma quando indicadas
10. Lipoenxertia facial em áreas planejadas
11. Ressecção de excesso cutâneo com tensão adequada
12. Síntese cuidadosa em planos

Internação habitual de uma a duas diárias. A cirurgia é realizada no HCPF ou HSVP.

Pré-Operatório

Avaliação cardiovascular detalhada com risco cirúrgico estratificado, dada a faixa etária predominante. Anamnese completa com histórico de cirurgias faciais prévias, medicamentos em uso e comorbidades. Exames laboratoriais e eletrocardiograma. Cessação rigorosa de tabagismo por pelo menos 30 dias antes — critério importante de segurança pelo risco maior de necrose de retalhos cutâneos. Suspensão de antiagregantes plaquetários, anti-inflamatórios não esteroidais e suplementos com ação anticoagulante entre 7 e 14 dias antes. Controle adequado de pressão arterial — hipertensão mal controlada é fator de risco específico para hematoma. Profilaxia de tromboembolismo venoso conforme escore de risco.

Recuperação Semana a Semana

1ª semana — Repouso. Curativo modelador facial. Compressas frias intermitentes. Repouso com cabeça elevada. Controle pressórico rigoroso.

2ª semana — Retirada de pontos pré-auriculares entre o 5º e 7º dia. Equimose em redução.

3ª a 4ª semana — Retorno laboral para pacientes com vida pública reservada (entre 21 e 30 dias).

5ª a 7ª semana — Atividade física moderada sem impacto.

8ª a 12ª semana — Liberação progressiva para musculação e exercícios intensos a partir de 60 a 90 dias.

A partir do 3º mês — Resultado estético em definição. Cicatrizes em maturação progressiva por 6 a 12 meses.

Resultados Esperados

O resultado precoce (30 a 60 dias) ainda contém edema residual e adormecimento. O resultado intermediário (3 a 6 meses) revela o contorno facial definido. O resultado final estabiliza-se entre 6 e 12 meses, com cicatrizes amadurecidas. Em pacientes com lipoenxertia complementar, o resultado se define após a integração da gordura.

A durabilidade depende da técnica empregada (abordagens profundas tendem a ser mais duráveis), da qualidade da pele e dos cuidados continuados. Em pacientes com bons cuidados, o resultado tende a ser apreciável por muitos anos. O lifting recoloca a face em posição rejuvenescida a partir da qual o envelhecimento volta a evoluir naturalmente.

Os resultados variam conforme cada paciente.

Riscos e Segurança

Os principais riscos incluem riscos anestésicos (especialmente relevantes pelo tempo cirúrgico e pela faixa etária), hematoma (mais frequente em pacientes hipertensos não controlados), infecção, necrose de retalhos cutâneos (especialmente em fumantes), lesão de ramos do nervo facial (transitória ou permanente), alteração de sensibilidade facial transitória, cicatrizes inadequadas, e tromboembolismo venoso.

A minimização dos riscos passa pela seleção adequada do paciente, técnica cuidadosa, equipe qualificada, controle pressórico rigoroso, cessação de tabagismo, profilaxia de tromboembolismo e cuidados pós-operatórios disciplinados.

Sobre o Cirurgião

O Dr. Daniel Ribeiro Lopes é cirurgião plástico em Passo Fundo (RS), Membro Especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP) e Título de Especialista em Cirurgia Plástica pela Associação Médica Brasileira (AMB). Concluiu residência em Cirurgia Plástica no Hospital Cristo Redentor — Grupo Hospitalar Conceição (Porto Alegre), instituição credenciada pelo MEC e pela SBCP. CRM-RS 33481 — RQE 34958. Saiba mais sobre a formação e a trajetória.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre as técnicas de lifting facial?

A técnica vigente é definida pela profundidade do plano cirúrgico abordado: SMAS plication (plicatura por suturas), SMASectomy (ressecção de faixa do SMAS), deep plane (descolamento profundo abaixo do SMAS), MACS lift (acesso limitado), minilifting (descolamento limitado) e subperiosteal (descolamento abaixo do periósteo). Não existe técnica universalmente superior — a escolha é individualizada.

O que é deep plane facelift?

A abordagem mais profunda do lifting facial. Em vez de tratar apenas o SMAS, realiza descolamento abaixo do SMAS, com liberação dos ligamentos retentores faciais e elevação do conjunto como unidade composta.

Quanto tempo dura a cirurgia de lifting facial?

A duração média é de 4 a 7 horas, conforme técnica e extensão.

Que tipo de anestesia é usada no lifting?

Anestesia geral, conduzida por médico anestesiologista, com monitorização contínua. A avaliação pré-anestésica é particularmente cuidadosa, dada a faixa etária predominante.

A cicatriz do lifting é visível?

As cicatrizes tendem a ser discretas quando bem executadas. Posições típicas: pré-auricular (em frente à orelha), retroauricular (atrás da orelha, oculta pelo cabelo) e temporal (oculta no couro cabeludo).

Em quanto tempo posso voltar a trabalhar após lifting facial?

Pacientes com vida pública reservada retornam entre o 21º e o 30º dia. Profissões com alta exposição podem demandar afastamento maior.

Quando posso voltar a fazer exercícios físicos após o lifting?

A retomada de exercícios físicos após o lifting facial é progressiva. Caminhadas leves entre 21 e 30 dias. Atividade moderada entre 45 e 60 dias. Musculação completa e exercícios intensos a partir de 60 a 90 dias.

Quanto tempo dura o resultado do lifting?

Depende da técnica, da qualidade da pele e dos cuidados continuados. Em pacientes com bons cuidados, o resultado tende a ser apreciável por muitos anos, frequentemente uma década ou mais.

O lifting pode ser repetido no futuro?

Pode. Re-cirurgias têm particularidades técnicas — descolamento sobre tecidos previamente operados, cicatrizes prévias e anatomia alterada exigem planejamento específico.

Quando vejo o resultado final do lifting facial?

O resultado final estabiliza-se entre 6 e 12 meses. Em pacientes com lipoenxertia complementar, o resultado final é alcançado após a integração da gordura. Os resultados variam conforme cada paciente.